O Centro Internacional de Equidade em Saúde (ICEH) mantém um repositório dinâmico, desenvolvido para organizar, padronizar e disseminar indicadores de saúde, derivados de inquéritos domiciliares representativos da população. Seu principal objetivo é viabilizar análises comparáveis entre países e ao longo do tempo, com foco claro nas desigualdades em saúde.
O repositório reúne indicadores de saúde calculados a partir de microdados de inquéritos domiciliares em saúde, principalmente dos programas Demographic and Health Surveys (DHS) e Multiple Indicator Cluster Surveys (MICS), além de pesquisas nacionais selecionadas, específicas de cada país. São incluídas somente pesquisas de abrangência nacional, com dados de acesso público.
Essas pesquisas utilizam desenhos de amostragem estratificada em múltiplos estágios, o que garante representatividade em nível nacional e, na maioria dos casos, permite desagregações por áreas urbanas e rurais, bem como pelas principais unidades subnacionais — geralmente no primeiro nível administrativo.
Todos os indicadores incluídos no Repositório ICEH são calculados diretamente a partir dos microdados, seguindo definições padronizadas adotadas por organismos internacionais como a Organização Mundial da Saúde (OMS), o UNICEF, o Banco Mundial e as Nações Unidas. Os indicadores dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) que podem ser estimados a partir dessas pesquisas são calculados com base nas definições oficiais disponíveis na página de metadados dos indicadores dos ODS.
Para cada indicador, uma única definição operacional é aplicada de forma consistente a todos os inquéritos, de modo a maximizar a comparabilidade ao longo do tempo e entre diferentes contextos, considerando as nuances específicas de cada país no processo.
O cálculo dos indicadores considera integralmente o desenho amostral de cada pesquisa, incluindo conglomerados, pesos amostrais e estratificação. Para cada estimativa, o repositório registra os tamanhos amostrais ponderados e não ponderados, o erro padrão e o intervalo de confiança.
Os indicadores abrangem um amplo conjunto de temas relacionados à saúde reprodutiva, materna, neonatal, infantil e do adolescente, bem como a áreas como nutrição, água, saneamento e higiene (WASH), mortalidade, fecundidade, gênero e medidas compostas. Dependendo do indicador, os resultados podem ser expressos como proporções, médias, escores ou taxas. Para mais informações sobre os indicadores do Repositório ICEH, acesse este link.
Um diferencial do Repositório ICEH é a ampla desagregação dos indicadores por múltiplas dimensões de equidade. Estas incluem posição socioeconômica (medida por quintis e decis de riqueza), área de residência (urbana ou rural), escolaridade e idade da mulher, unidades subnacionais e sexo da criança.
A posição socioeconômica é avaliada por meio do índice de riqueza previamente calculado nas pesquisas DHS e MICS. Esse índice é construído a partir de informações sobre bens domiciliares e características da moradia, utilizando análise de componentes principais.
Para aprimorar a comparabilidade entre contextos urbanos e rurais, a metodologia adota análises separadas por área de residência, seguidas de uma etapa de harmonização, que resulta em uma distribuição unificada de riqueza.
As categorias de escolaridade seguem as definições da Classificação Internacional Normalizada da Educação (ISCED) e são posteriormente agrupadas em três ou quatro categorias para fins de análise. Informações adicionais sobre as dimensões de equidade incluídas no Repositório ICEH estão disponíveis aqui.
A construção e a manutenção do repositório baseiam-se em uma plataforma de análise desenvolvida pelo ICEH, que permite o processamento simultâneo de diversos inquéritos. Ao contrário de abordagens de harmonização baseadas em mapeamentos fixos de variáveis, o sistema lida com variações em categorias ou em conjuntos de variáveis por meio de um código flexível que respeita as particularidades de cada inquérito.
O fluxo analítico está organizado em três etapas principais:
O repositório é atualizado regularmente, em geral a cada três ou quatro meses, acompanhando a divulgação de novas pesquisas ou a disponibilização de microdados revisados. Além de incorporar novas pesquisas, cada atualização pode incluir a reanálise e correção de indicadores já existentes. Quando definições padrão são revisadas por órgãos internacionais, todos os inquéritos são reanalisados para atualizar indicadores ou criar variantes harmonizadas com as novas definições.
O Repositório ICEH está disponível de forma aberta por meio do ICEH Retriever, uma plataforma online de acesso a dados que permite aos usuários consultar e baixar estimativas de indicadores padronizados, suas desagregações por dimensões de equidade e os metadados associados, em formatos abertos e de fácil utilização. Esse modelo promove transparência, reprodutibilidade e amplo acesso a dados de alta qualidade sobre equidade em saúde para pesquisadores, gestores de políticas públicas e profissionais em todo o mundo.
A qualidade dos dados é assegurada por meio de procedimentos sistemáticos de validação, documentação detalhada das decisões metodológicas e revisão contínua das estimativas entre pesquisas e ao longo do tempo. Esses processos incluem checagens cruzadas com os relatórios oficiais das pesquisas, avaliações de consistência interna e análises de tendências, com o objetivo de identificar valores atípicos ou inconsistências.
Uma característica fundamental do Repositório ICEH é que as estimativas dos indicadores são revisadas e recalculadas retrospectivamente sempre que organismos internacionais atualizam as definições padronizadas. Esse recálculo retroativo garante que as séries temporais permaneçam plenamente comparáveis entre países e ao longo do tempo, superando uma limitação comum de repositórios que aplicam definições revisadas apenas de forma prospectiva.
Além disso, a disponibilização de estimativas prontas para uso, produzidas por meio de um processo rigoroso e transparente de controle de qualidade, reduz substancialmente o tempo e o esforço técnico necessários às análises de equidade. Ao utilizar estimativas padronizadas e validadas, os usuários evitam fontes recorrentes de erro associadas ao recálculo direto de indicadores a partir de microdados, especialmente em contextos de desenhos amostrais complexos e de definições de indicadores em constante evolução.
Ao reunir estimativas baseadas em inquéritos domiciliares, com ampla desagregação por múltiplas dimensões de equidade e práticas metodológicas rigorosas e padronizadas, o Repositório ICEH consolida-se como um recurso estratégico global para o monitoramento das desigualdades em saúde e a formulação de políticas públicas com base em evidências e foco em equidade.